5月15日“国际家庭日”，合肥市庐阳区杏林街道社区卫生服务中心迎来了一名10周岁的小女孩，她接种了进口二价HPV疫苗二剂次接种程序的第一针，成为进口二价HPV疫苗9-14岁女孩二剂次接种程序落地合肥后，迎来的首个适龄接种者。进口二价HPV疫苗二剂次接种程序来了，从三针到二针的转变，对接种者来说有哪些重要意义？我省妇幼保健领域权威专家作出了相应解答。
(资料图)
10岁的小蒋（化名）在合肥市庐阳区杏林街道社区卫生服务中心完成了进口二价HPV疫苗二剂次接种程序的首针接种
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高危型HPV感染是宫颈癌发病元凶
宫颈癌是我国发病率和死亡率居首位的女性生殖系统恶性肿瘤，严重威胁女性的生命健康。据了解，2020年我国宫颈癌新发病例约11万，死亡病例约5.9万。它是严重影响我国女性身心健康的一类疾病。
中国科学技术大学附属第一医院妇产科主任赵卫东教授
“宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌发病的主要原因，约99.7%的宫颈癌检出与HPV有关。”中国科学技术大学附属第一医院妇产科主任赵卫东教授指出，“目前科学家们已经发现的HPV有200多种型别，但能引发宫颈癌的只有13种，其中，HPV16和HPV18型是引起宫颈癌的主要高危型别，是导致我国约84.5%宫颈鳞癌的元凶。
赵卫东称，对于宫颈癌的预防要从多方面考虑，除了需要健康宣教、健康的生活方式、合理的作息时间之外，还有一个非常重要的措施，就是疫苗接种。
“接种HPV疫苗可有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变，是宫颈癌一级预防的主要措施，也是消除宫颈癌最重要的一道防线。”
那么，HPV疫苗应该怎么选择呢？选择HPV疫苗的时候应该看重哪些因素？
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尽早接种HPV疫苗获得更好免疫效果
对于选择哪一种疫苗，有很多女性朋友比较纠结，赵卫东认为，选择疫苗首先要考虑是它的有效性，选择那些能够预防宫颈癌主要高危型别的一类疫苗，比如能预防HPV16、HPV18两种亚型的疫苗，尽早接种，能够更好获益，更好得到保护。第二，要看疫苗的持久性，持久性上不仅要考虑疫苗本身，同时还要考虑它的佐剂系统，应用创新佐剂系统能够产生高而持久的免疫应答。另外，要考虑可及性和接种的成本。
为了尽快降低宫颈癌的发病率，2020年11月，世界卫生组织（WHO）发布《加速消除宫颈癌全球战略》，并建议接种HPV疫苗的首要目标人群是9-14岁女孩，免疫接种策略应优先保证该人群的高接种率。
“之所以9-14岁女孩是重点群体，是源于HPV感染的年龄特点。例如我国高危型HPV感染呈‘双峰’特点，即第一个高峰年龄是15-24岁，第二个感染高峰年龄是40岁以上。”赵卫东教授谈到，“虽然很多人知道接种HPV疫苗是防控宫颈癌的有效手段，但大家却不清楚9-14岁小年龄段才是接种HPV疫苗的最佳时机。这是因为相比大年龄女性，15岁以下的女孩对疫苗的免疫应答更高、效果更好。”
对于很多家长担心过早接种HPV疫苗，孩子长大之后，之前接种的疫苗会失效的问题，赵卫东教授解释说：“疫苗的主要成分是抗原和佐剂，而不同的HPV疫苗使用的佐剂有所不同。研究表明，应用创新佐剂系统的疫苗（如进口二价HPV疫苗）有助于激发机体产生更强的免疫应答，从而维持高而持久的抗体水平。”
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进口二价HPV疫苗二剂次接种程序
的落地意义重大
据了解，当前我国HPV疫苗的接种率依旧偏低，2018-2020年我国9-45岁适龄女性HPV疫苗的累计估算接种率仅为2.24%，9-14岁女孩的接种率甚至不足1%，给宫颈癌的防控带来巨大的缺口。
为进一步提高HPV疫苗的覆盖率及可及性，降低接种成本，2022年5月30日，进口二价HPV疫苗适用于9-14岁女孩的二剂次接种程序获得国家药品监督管理局批准，成功“从三针减为二针”。
庐阳区杏林街道社区卫生服务中心预防接种科张春芝科长
“当下依旧有很多人对二价HPV疫苗的防癌效果不够了解，其实二价HPV疫苗已经包含了HPV16和HPV18这两个主要高危型抗原，接种二价HPV疫苗就可以预防大多数宫颈癌和癌前病变，防癌是‘够用’的。”庐阳区杏林街道社区卫生服务中心预防接种科张春芝科长指出，“此外，临床试验和真实世界研究均证实,应用创新佐剂系统的HPV疫苗（如进口二价HPV疫苗）,针对疫苗所含型别以外的其他高危型HPV（HPV31，33，45）也有一定的交叉保护作用。”
世界卫生组织的建议，要进一步降低宫颈癌的发病率，尽早接种HPV疫苗是效率最高的手段之一，进口二价HPV疫苗包含HPV16和HPV18两个亚型抗原，在9到14岁时接种疫苗，产生的保护效果更好。
张春芝说，目前进口二价HPV疫苗9-14岁女孩二剂次接种程序已在合肥市开展了首针接种，意味着在实现对疾病有效预防的前提下，简化了接种程序，降低约三分之一的接种费用，更加经济便捷。从疫苗供应来讲，二剂次意味着同样的产能可以惠及更多的适龄女性，有助于提高疫苗可及性和接种率，对于推动宫颈癌综合防治、全力推进我国消除宫颈癌行动有着重大的意义。”(许敏)
